Les statines protègent le foie gras non alcoolique d’une cancérisation
Les statines protègent le foie gras non alcoolique d’une cancérisation.
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) comporte des troubles du métabolisme des graisses relevant souvent d’un traitement hypolipémiant (statine).
Elle devrait devenir la principale cause de cancer du foie dans les prochaines années. L’objectif de cette étude californienne était d’étudier l’association entre la prise statines et le risque de cancer du foie chez les patients atteints de stéatose hépatique .
Épidémiologie
Parmi 272 431 adultes de la base californienne de données avec un diagnostic de stéatose hépatique, l’initiation des statines est significativement associée à une diminution de 53 % des risques de développer un cancer du foie (risque relatif [HR], 0,47) par rapport à ceux qui n’en prennent pas. Ces associations sont observées pour les toutes les statines.
De plus, une plus grande réduction des risques est observée à mesure que la dose et la durée d’utilisation des statines augmentent. Les patients avec stéatose ayant ainsi reçu plus de 600 doses quotidiennes cumulées définies de statine présentaient une réduction de 70 % des risques de développer un cancer du foie (HR, 0,30). Les statines peuvent aussi diminuer le développement de la NASH, un facteur bien connu de risque du cancer en modulant les voies métaboliques du cholestérol.
Le mécanisme antinéoplasique exact de ces médicaments hypocholestérolémiants reste néanmoins inconnu : les statines pourraient réguler la production et l’absorption du cholestérol en interférant avec la voie du mévalonate, puis l’apoptose et la perturbation du cycle cellulaire.
Aucun médicament n’a encore été approuvé dans le traitement de la stéatopathie fibrosante et les statines demeurent journellement accessibles avec un profil d’innocuité bien établi.
En conclusion, cette grande étude fournit des preuves solides de l’association entre l’initiation aux statines et la réduction du risque de développer un cancer du foie chez les patients porteurs d’une stéatose hépatique.
Ces résultats soutiennent également les recherches futures sur l’effet des statines par le biais d’essais thérapeutiques, et engagent à élucider les voies sous-jacentes à l’effet protecteur de cette classe médicamenteuse.
Les statines peuvent, d’ores et déjà être envisagées pour prévenir une cancérisation chez ces patients ayant une stéatose lorsqu’elles sont indiquées en cas d’hypercholestérolémie ou de maladies cardiovasculaires associées.
Zou B, Odden MC, Nguyen MH : Statin Use and Reduced Hepatocellular Carcinoma Risk in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2023 Feb 01;21(2)435-444.e6, doi: 10.1016/j.cgh.2022.01.057.